Nach subumbilikaler querer Hautinzision wird das vordere Rektusscheidenblatt mit zwei Langenbeckhaken dargestellt und quer mit dem Skalpell inzidiert. Der mediale Rand des Rektusmuskels wird auf den Haken geladen und ein Dissektionsballon eingebracht. Dieser gleitet auf dem hinteren Blatt der Rektusscheide bis zum Os pubis. Unter Sichtkontrolle mit der 0°-Optik werden durch die Aufdehnung des extraperitonealen Raums die Leitstrukturen Os pubis, Rektusmuskel und epigastrische Gefäße stumpf disseziert und eindeutig identifiziert. Der Ballon wird entfernt und die inzidierte vordere Rektusscheide mit geflochtenen, resorbierbaren Fäden der Stärke 0 armiert.
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Zugang zum Extraperitonealraum
Toneinstellungen -
Einbringen des Optik- und ersten Arbeitstrokars
Toneinstellungen Nun wird ein stumpfer gasdichter 10er Trokar mit Fixiervorrichtung eingebracht und mit den vorgelegten Fäden fixiert. Meistens reicht ein Arbeitsdruck von 7 mmHg, um den Extraperitonealraum ausreichend zu entfalten. Mindestens 5 cm oberhalb des Schambeins wird in der Mittellinie ein 5er Trokar eingesetzt.
Tipp:
Empfohlen wird ein nicht leitender, kurzer 5er Trokar mit Gewinde.
Präparation des Extraperitonealraums mit Einbringen des dritten Trokars
Mit Overholt und Optik wird zunächst der mediale Präperitonealraum erweitert, dabei wird die Mittel
Mit Overholt und Optik wird zunächst der mediale Präperitonealraum erweitert, dabei wird die Mittel
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